Radiographic view Comment

Radiographic view Comment

Mid and upper third Occipito-frontal (OF) 15-20 (Caldwell view) Used to visualize upper third of face

OF 25 (modified Caldwell view) Superior visualization of orbital floor relative to Caldwell view

Occipito-mental (OM) Used to visualize mid-third of the face

OM 10 Less obscuration of maxillary antrum than an OM view

OM 30 Superior view of malar arches and inferior orbital margins. Preferable

to submentovertical (SMV) view

Lateral Supplementary for central midface injury

Lower third Postero-anterior (PA) mandible

Lateral oblique Replaces OPG if not available or impractical

Reverse Townes Better visualizes mandibular condyles

Orthopantomogram (OPG)

INTRODUCTION

Maxillofacial imaging has evolved in parallel with the

development of newer imaging technologies. Traditional

plain radiography and dental imaging is now frequently

supplemented by cross-sectional modalities, such as

computed tomography (CT), magnetic resonance imaging

(MRI) and ultrasound, together with functional imaging

modalities, such as positron emission tomography (PET). It

is important to be aware of the benefits and limitations of

such imaging examinations such that they are applied to the

appropriate clinical scenario.

RADIATION PROTECTION

Some imaging investigations use ionizing radiation which

has the potential to result in biological damage. The aim of

radiation protection is to provide a safe environment for the

worker and patient. The Ionising Radiation (Medical

Exposure) Regulations 2000 (IRMER) lay down basic

measures required for protection against the harmful effects

of medical radiation exposure. There are duties of the

employer who provides a framework within exposures which

take place, the operator who carries out the exposure, the

practitioner who justifies the exposure and the referrer who

requests the exposure. Key principles are that the examination

should be of sufficient benefit to justify radiation exposure,

that dose is optimized by the ALARA (as low as is reasonably

achievable) principle and that dose limits should be recorded.

PLAIN RADIOGRAPHS

X-rays are produced by a point source and, after passing

through the body part of interest, are detected by non-screen (dental radiography) or intensifying screen/film

combinations (extraoral radiography). Selected facial

radiographic views are listed in Table 1.1.1. Tomography

refers to a technique whereby the x-ray source and film

move during the exposure. The aim is to demonstrate only

a section which is in focus, whereas structures outside this

section are blurred. Applications include conventional

dental panoramic tomography, tomograms of the

temporomandibular joints and mandibular tomograms for

implant planning.

1.1

Imaging techniques, including computed

tomography-guided biopsy and FDG-PET

STEPHEN E J CONNOR

Digital radiography units (using digital receptors to

intercept the x-ray beam rather than intensifying screens)

are now replacing conventional units. This allows

transmission of data to image processing and storage

devices, as well as communications networks.

CONTRAST STUDIES

Contrast media may be introduced into a vessel, lumen or

cavity in order to render it radio-opaque and hence

radiographically visible. This may then be viewed in real

time with fluoroscopic imaging or with serial radiographs.

Contrast media used for this purpose include barium

sulphate suspensions and non-ionic iodinated contrast

agents. There is a small risk associated with the intravascular

iodinated contrast agents which must be weighed against

the potential benefits. Information which should be sought

from the patient before contrast injection includes previous

contrast reactions, asthma, renal problems, diabetes and

metformin therapy.

Contrast studies with maxillofacial applications are:

1 Angiography: Conventional angiography is generally

performed as a precursor to interventional radiological

techniques. CT and MR angiography have largely

replaced diagnostic applications in maxillofacial

pathology. It remains appropriate for the planning of

embolization of high flow vascular malformations and

tumours (Figure 1.1.1) and for the evaluation of arterial

injury (traumatic or tumour erosion). Angiographic

catheters are generally introduced over a guidewire via a

common femoral artery puncture. Small calibre

microcatheters may be introduced into distal external

carotid artery branches.

2 Barium/contrast studies: Barium swallows may be

required to evaluate high dysphagia and pain. Rapid

serial radiography or video recording may be used to

assess the hypopharynx and upper oesophagus during

deglutition (Figure 1.1.2). Barium may be combined

with a gas-producing agent and an intravenous smooth

muscle relaxant to produce double-contrast images of

the lower oesophagus. If aspiration or tracheo-oesophageal fistulation is suspected, then a low osmolar

iodinated contrast medium will be used.

3 Sialogram: Iodinated contrast medium may be

introduced into the salivary duct ostium via a polythene

catheter. Fluoroscopy or radiography is used including

delayed images after administration of a sialagogue.

This is compared with preprocedure control films.

4 Sinogram/fistulogram: A sinogram involves the

insertion of a fine catheter into the orifice of a sinus and

injection of contrast medium in order to delineate a

sinus or fistula. If there is a complex tract then it may be

combined with CT.

5 Temporomandibular joint (TMJ) arthrogram :

Iodinated contrast medium is injected into the joint

under fluoroscopic guidance and double-contrast

studies may be achieved by contrast withdrawal and

replacement with air.

6 Dacrocystogram : The nasolacrimal sac and duct may

be cannulated and injected with contrast medium in

patients with epiphora. The lacrimal drainage system

may also be evaluated with CT and MRI following

conjunctival application of contrast medium.

7 Percutaneous venogram : Percutaneous venography may

be used as a precursor to sclerotherapy for the assessment

of volume and venous run off in the setting of low flow

venous malformations. A similar technique (lymphogram)

is used for a lymphatic malformation. Ultrasound is used

to guide the needle placement if the lesion is not clinically

palpable.

4 Imaging techniques, including computed tomography-guided biopsy and FDG-PET

التصوير الشعاعي وبالنظر إلى التعليق





ومنتصف الثلث الأعلى القذالي الجبهي (OF) 15-20 (عرض كالدويل) المستخدمة لتصور الثلث الأعلى من الوجه

25 (معدل كالدويل عرض) التصور فخمة من الدور المداري بالنسبة لعرض كالدويل

القذالي العقلية (OM) المستخدمة لتصور الثالثة منتصف الوجه

OM 10 أقل من التعمية غار الفك العلوي من وجهة نظر OM

OM 30 مشاهدة فخمة من الأقواس وجني وهوامش المدارية أدنى. أفضل

لsubmentovertical عرض (SMV)

التكميلية الجانبية للإصابة midface المركزية

خلفي-الأمامي السفلي الثالث (PA) الفك السفلي

ليحل محل منحرف الوحشي OPG إن لم تكن متاحة أو غير عملي

عكس تاونز أفضل يتصور اللقم الفك السفلي

Orthopantomogram (OPG)

مقدمة

وقد تطورت الوجه والفكين التصوير بالتوازي مع

تطوير تقنيات التصوير الحديثة. تقليدي

التصوير الشعاعي العادي والتصوير الأسنان هو الآن في كثير من الأحيان

تكملها طرائق مستعرضة، مثل

التصوير المقطعي (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي

(MRI) والموجات فوق الصوتية، جنبا إلى جنب مع التصوير الوظيفي

طرائق، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). هذا

ومن المهم أن يكون على بينة من فوائد وقيود

الامتحانات التصوير مثل تلك التي يتم تطبيقها على

السيناريو السريرية المناسبة.

الحماية من الإشعاع

بعض التحقيقات التصوير استخدام الإشعاعات المؤينة التي

لديه القدرة أن ينجم عنه ضرر البيولوجية. والهدف من

الحماية من الإشعاع هو توفير بيئة آمنة لل

العامل والمريض. الإشعاع المؤين (الطبية

التعرض) لسنة 2000 (IRMER) وضع الأساسية

التدابير اللازمة لحماية ضد الآثار الضارة

التعرض للإشعاع الطبية. هناك واجبات لل

صاحب العمل الذي يوفر إطارا التعرض التي

تجري، المشغل الذي يقوم التعرض، على

الممارس الذي يبرر التعرض والمرجع الذي

تطلب إلى التعرض. المبادئ الأساسية هي أن الفحص

يجب أن تكون ذات فائدة كافية لتبرير التعرض للإشعاع،

أن جرعة هو الأمثل من قبل ALARA (منخفضة كما هو معقول

يجب تسجيل تحقيقه) ومبدأ أن حدود الجرعات.

الصور الشعاعية عادي

ويتم إنتاج الأشعة السينية من مصدر نقطة، وبعد مرور

من خلال جزء من الجسم من الفائدة، يتم الكشف عنها بواسطة غير شاشة (التصوير الشعاعي الأسنان) أو تكثيف الشاشة / الفيلم

تركيبات (التصوير الشعاعي خارج الفم). تحديد الوجه

يتم سرد المشاهدات إشعاعي في الجدول 1.1.1. الرسم السطحي

يشير إلى تقنية حيث مصدر الأشعة السينية وفيلم

تحرك خلال التعرض. والهدف هو إظهار فقط

وهو القسم الذي هو في التركيز، في حين أن الهياكل خارج هذا

غير واضحة القسم. وتشمل التطبيقات التقليدية

التصوير المقطعي بانورامية الأسنان، tomograms لل

المفاصل الصدغي والفك السفلي لtomograms

التصنيف :